martes, 10 de junio de 2014

INTRODUCCIÓN

Psicodiagnostico de la personalidad, es el estudio de la personalidad, con bases en el manual de diagnósticos y estadísticas  de trastornos mentales su nomenclatura es DSM IV, este manual se centra en los síntomas que se describe así como las estadísticas relativas a que  género es el más afectado por la enfermedad, la edad de inicio, los efectos del tratamiento y los enfoques comunes de tratamiento.

En este trabajo se encuentra   el informe psicológico del paciente CARLOS BERMUDES el  diagnóstico, las diferentes fases a seguir con el consultante, los instrumentos de evaluación a emplear y las psicoterapias que se llevaran a cabo para el tratamiento y el genograma familiar del paciente.

ENTREVISTA


Nombre: Carlos Bermúdez

Edad: 35 años
Sexo: Masculino
Estado Civil: Soltero
Lugar de Origen: Bogotá (D.C.)
Lugar de Residencia: Cra 8 # 13-89 Pereira (Risaralda)
Estudios Realizados: Primaria, Bachillerato y tres años de Derecho.
Situación Laboral y Socio-económica:
Empleado
Seguridad Social: Nueva E.P.S.
Religión: Católico
Fecha de Entrevista: 12 de Diciembre de 2.005
Motivo de Consulta
Ingresa de forma urgente e involuntaria por alteraciones del comportamiento. Una amiga lo encuentra agresivo y están preocupados por ello.
Refiere que es el hijo de Dios, revelación divina (mientras se afeitaba).
Se menciona derroche y problemas judiciales.
Enfermedad Actual
C.B.: Niega en todo momento padecer enfermedad, considera injustificado el internamiento. Solo reconoce mayor actividad de lo habitual (incremento del gasto y frecuencia de visitas a clubes de prostitución).Insulta, desafia y amenaza.
C.B.: Es Intransigente, radical, desconfiado, crítico y tiene problemas en la convivencia.
Tiene baja tolerancia a la frustración, necesidad de afecto y es reservado. rascibilidad e irritabilidad, mala tolerancia a la imposición de límites.
Con actitudes agresivas, con el entorno familiar, laboral, clubes, etc.
Alcoholico, Drogadicto y Promiscuo.
El padre describe la enfermedad de su hijo diciendo que: “ha dejado el alcohol, pero se ha metido en otras adicciones…..(cannabis,prostitutas,etc.)
Antecedentes Personales
Periodo Del Desarrollo
Historia Prenatal y Perinatal:
Embarazo deseado y planeado.
Parto con sufrimiento fetal.
Nació en un ambiente normal.
Infancia y Adolescencia
Tuvo una infancia feliz.
Buen rendimiento académico, hasta la secundaria.
En la adolescencia comenzó a tener un carácter difícil y a desconfiar de los demás, sin ningún motivo aparente.
Tuvo mucha rivalidad con su hermano menor.
Edad Adulta
Al entrar a la universidad, tuvo épocas de inasistencias irresponsables a clases.
Abandona estudios en tercer año de derecho.
Labora como empleado en departamento de archivo en una entidad pública.
Tiene constantes ausencias en su trabajo y dificultad para relacionarse con sus compañeros de oficina.
Se menciona tres relaciones de pareja, de cierta duración(3-6 años). Rupturas decididas por ellas y tras las cuales pasa periodos de tristeza y marcado retraimiento.
Motivadas por problemas en la convivencia (sobre todo la segunda y tercera, por consumo de tóxicos).
Tiende a minimizar el impacto emocional de las rupturas y de forma reiterada habla de las mujeres de manera irrespetuosa, desconsiderada y soez; colocándose en una posición de superioridad y dominio sobre ellas.
No tiene amigos y le ha costado trabajo adaptarse a la ciudad en donde vive.
Antecedentes Mórbidos Personales
Accidente de tráfico con TCE (trauma craneoencefálico, con secuelas).
Fumador de 20 cigarrillos diarios.
Consumo de alcohol desde adolescencia, que se incrementa al entrar a la universidad.
Consumo habitual de haschis y de cannabis,paralelo al alcohol.
El argumenta que ha probado todas las drogas que existen, por probarlas.
Ceguera ojo izquierdo, por lesión en el nervio óptico.
Contacto con psiquiatra privado en el 2.005.
Características depresivas, después del accidente, de las rupturas de relaciones de pareja y por la soledad que siente en la ciudad donde reside.
Antecedentes Familiares
Dos primos hermanos gemelos con Esquizofrenia.
Exploración Psicopatológica
Consciente, orientado, colaborador parcial.
Aspecto adecuado.
Ansiedad flotante-intensa.
Hipertonía objetiva. Irritabilidad.
Humor expansivo y prodigalidad.
Pensamiento ideofugitivo.
Distendido.
Ideación megalomaniaca parcialmente estructurada.
Juicio, realidad y razonamiento no conservados.
Sin conciencia de enfermedad.
Rasgos narcisistas.
C.B.: Argumenta que él tuvo una Revelación Divina; en donde sintió una especie de iluminación. Por lo tanto, él se considera la reencarnación de Cristo y deberá juzgar a todos cuando llegue el fin del mundo.
Se debe aclarar, que dos o tres días antes de que fuera internado, había consumido haschis.
Reconoce sentimientos de celos por su hermano.
Se considera la oveja negra de la familia.
Escritos (dos meses antes del ingreso):
C.B. hace referencia a sentimientos de infelicidad, no controlar su vida, lamenta la perdida de pareja, le gustaría dar fin a la clase de persona que es y poder ser un individuo más tranquilo, conformista, equilibrado y no vicioso.


INFORME DEL CASO

Finalmente realizará un informe de caso, donde incluya resultados obtenidos de la prueba psicotécnica y la entrevista, debe incluir conclusiones y referencias bibliográficas para la realización de esta prueba.
Resultado de la entrevista:
Esquizofrenia paranoide: Es el subtipo más frecuente. Predominan las ideas delirantes de persecución o de perjuicio de otras personas hacia el paciente.
Se le encuentra al paciente trastorno de esquizofrenia, debido a las alucinaciones que se le presenta, viene con síntomas de esquizofrenia desde hace tiempo, comportamientos agresivos, antecedentes familiares con este mismo trastorno.

PRUEBA PSICOTECNICA











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RESULTADOS OBTENIDOS DEL TEST
Trastorno esquizofrénico
Este trastorno se identifica por distorsiones fundamentales y típicas de la percepción, del pensamiento y de las emociones. En general, se conservan tanto la claridad de la conciencia como la capacidad intelectual, aunque con el paso del tiempo pueden presentarse déficits cognoscitivos. El trastorno compromete las funciones esenciales que dan a la persona normal la vivencia de su individualidad, singularidad y dominio de sí misma. El enfermo cree que sus pensamientos, sentimientos y actos más íntimos son conocidos o compartidos por otros y pueden presentarse ideas delirantes en torno a la existencia de fuerzas naturales o sobrenaturales capaces de influir en los actos y pensamientos del individuo afectado. Este se siente el centro de todo lo que sucede. Son frecuentes las alucinaciones, especialmente las auditivas, que pueden comentar la propia conducta o los pensamientos propios del enfermo.
El consultante Carlos Bermúdez, tiene gran déficit de relaciones interpersonales, pues no tiene amigos, le cuesta adaptase a la ciudad donde vive, le cuesta relacionarse con sus compañeros.
Este patrón tiene inicio en la edad adulta.
Siente que tiene poderes especiales Argumenta que él tuvo una Revelación Divina; en donde sintió una especie de iluminación. Por lo tanto, él se considera la reencarnación de Cristo y deberá juzgar a todos cuando llegue el fin del mundo.
O tiene amigos y le ha costado trabajo adaptarse a la ciudad en donde vive.
· Tiene constantes ausencias en su trabajo y dificultad para relacionarse con sus compañeros de oficina
· Se menciona tres relaciones de pareja, de cierta duración (3-6 años). Rupturas decididas por ellas y tras las cuales pasa periodos de tristeza y marcado retraimiento

TRATAMIENTO
Medicamentos:
En la actualidad la esquizofrenia se trata fundamentalmente con determinados medicamentos, denominados neurolépticos o antipsicóticos. Se diferencian dos tipos de antipsicóticos:
Los clásicos: la clorpromazina, el haloperidol o la tioridazina.
Los neurolépticos atípicos: clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona o quetiapina.
Ambos grupos tienen en común la capacidad de corregir desequilibrios de los neurotransmisores, sobre todo la dopamina, y aliviar los síntomas positivos. Sin embargo, los neurolépticos atípicos tienen especial capacidad de conseguir el desequilibrio del neurotransmisor serotonina. A ello se ha asociado la efectividad de este tipo de neurolépticos sobre los síntomas negativos. Los neurolépticos atípicos tienen además la ventaja de producir menos efectos secundarios.
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TERAPIAS PSICOLÓGICAS


Terapia cognitivo conductual

Síntomas Refractarios o Persistentes de Esquizofrenia.
Personalidad Premórbida.
Actitud respecto a la medicación.
Problemas familiares e interpersonales.
Problemas por abuso de sustancias.
Reacciones adversas hacia el diagnóstico.
Estresores Psicosociales.

PASOS DE TERAPIA cognitiva conductual

1. Entrenamiento en habilidades sociales
2. Terapia familiar conductual
3. Entrenamiento de habilidades de afrontamiento para los síntomas psicóticos residuales
4. Tratamiento del abuso de sustancias psicoactivas
5. Tratamiento de los delirios
6. Tratamiento de las alucinaciones
7. Tratamiento de los síntomas negativos

PRUEBAS PSICOTECNICAS PARA APLICACIÓN EN EL CASO DEL PACIENTE CARLOS BERMUDEZ

Una de las pruebas psicotécnicas que le aplicaría a este consultante es la de RORSCHACH y MMPI.

TEST DE RORSCHACH: Considero desde mi punto de vista que este test nos presta a los profesionales en psicología una herramienta directa a conocer o evaluar a un paciente con esquizofrenia, cada mancha o imagen de Rorschach, nos arroja un resultado y poco a poco que el paciente va dándole su propia interpretación, el profesional puede confirmar que trastorno, precisamente está afectándolo.
Por otro lado el  test de Rorschach puede utilizarse con una doble finalidad: como prueba diagnóstica propiamente tal, para establecer la existencia de fenómenos patológicos definidos (esquizofrénicos, epilépticos, histéricos, etc.) y como instrumento de análisis de la personalidad, en cuyo caso la prueba se emplea para explorar los rasgos caracterológicos y las disposiciones temperamentales que caracterizan el modo individual, normal o patológico, de ser de un sujeto.
MMPI: Esta prueba es muy importante, nos ayuda mucho más, dado a que ella da una amplia evaluación y cuantificar los resultados, se puede realizar con facilidad a pacientes con esquizofrenia.
Aspectos importantes para la evaluación psicológica que debemos tener en cuenta:
ENTREVISTA: Encuentro de psicólogo a paciente, motivacional e importante para conocer que está sucediendo y conocer la problemática, es uno de los principales instrumentos para el estudio de un caso psicológico, el inicio y abrebocas.
EVALUACIÓN PSICODIAGNOSTICA: en este espacio podemos tener como evaluación el  test o pruebas psicológicas.
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS: se ajusta lo de la entrevista y la evaluación psicológica para diagnosticar y ejecutar terapias.
DIAGNOSTICO: Es donde se describe cual fue el problema encontrado y el tratamiento a seguir.
TRATAMIENTO: Es el proceso de solución basándose a un modelo o enfoque teórico de la psicología.
INFORME FINAL: Es donde se escribe el resultado de todo el proceso, paso por paso.
GENOGRAMA
En la primera entrevista fue la de conocer el caso del paciente y nuevo motivo de consulta, creo que sería para aplicarle un test, podría ser el de RORSCHACH, para dar un diagnóstico del mismo.
Resultados de la prueba de RORSCHACH: Arroja que el paciente sufre de esquizofrenia, en algunas manchas mira cosas que no son, alucina ver imágenes que no se representan en las manchas.


lunes, 9 de junio de 2014

CONCLUSIONES

  • Se ha podido evidenciar la responsabilidad que tenemos como futuras psicólogas a la hora de hacer un diagnóstico, permitiendo aprender e implementar las técnicas que hay y las más adecuada dependiendo el caso, también saber que se cuenta con diferentes elementos que se pueden utilizar para identificar el problema que está presentando el paciente y algo muy importante saber interpretar bien los resultados pues hay varias síntomas muy parecidos en diferentes enfermedades mentales.
Por: Carolina Lozada.
  • En esta parte del módulo se puede evidenciar el nivel de aprendizaje sobre el Psicodiagnóstico tiene cada estudiante, teniendo como precisa lo importante y crucial que un psicólogo debe reconocer los diferentes síntomas, las pruebas y diagnósticos que puedan existir en un paciente. Adicionalmente nos permite contar con las herramientas suficientes para proyectarnos como verdaderos profesionales de la salud.
Por: Carolina Lozada.
  • Con  el curso  Psicodiagnóstico de la Personalidad  desarrolle conocimientos muy significativos e interesantes, porque aprendí como se realizan las aplicaciones de Pruebas, Test  y Técnicas para la Evaluación Psicológica que se deben desarrollar en un paciente. De igual forma,   como elaborar una entrevista e informe psicológico.
Por: Diana Bahamón.


domingo, 1 de junio de 2014

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

  • ALESSANDRI, A. M. (s.f.). Test de Rorschach y Diagnóstico de La Personalidad. Recuperado el 07 de Diciembre de 2013, de http://es.scribd.com/doc/8535518/Test-de-Rorschach-y-Diagnostico-de-La-Personalidad 
  • El MMPI y el MMPI-2. (s.f.). Recuperado el 06 de Diciembre de 2013, de http://www.psicocentral.com/mmpi/ 
  • Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos. (s.f.). Recuperado el 06 de Diciembre de 2013, de http://pendientedemigracion.ucm.es/info/psclinic/recursospat/bloque2.htm 
  • Evaluación multiaxial. (s.f.). Recuperado el 06 de Diciembre de 2013, de http://148.228.156.172/DSMIV/DSMIV/EVALUA.PDF 
  • Francisco Javier Muñoz Molina, S. L. (2007). Terapia cognitivo-conductual en la esquizofrenia. Recuperado el 07 de Diciembre de 2013, de http://www.redalyc.org/pdf/806/80636108.pdf 
  • Óscar Vallina Fernández, S. L. (s.f.). Tratamientos psicológicos eficaces para la esquizofrenia. Recuperado el 06 de Diciembre de 2013, de http://www.psicothema.com/pdf/459.pdf 
  • Bejarano, Jorge (2007) Módulo del curso de Psicodiagnostico de la personalidad, Bogotá, Ajustado por: Edgar o. Anaya herrera  2009 Bucaramanga.